Dysautonomi Sverige

IST är ett tillstånd där hjärtat slår onormalt snabbt i vila och vid låg belastning, utan att det finns en tydlig yttre orsak som feber, infektion, blodbrist eller överproduktion av sköldkörtelhormon. Hjärtats rytm är sinusrytm, vilket innebär att hjärtslagen kommer från hjärtats naturliga pacemaker (sinusknutan), men frekvensen är för hög i förhållande till kroppens behov.

IST kan ge betydande symtom och påverka livskvaliteten, trots att hjärtat i övrigt oftast är strukturellt friskt. Tillståndet förekommer i alla åldrar men är vanligare hos yngre och medelålders personer, och ses oftare hos kvinnor.

Vanliga symtom vid IST

Ihållande eller återkommande hjärtklappning
Förhöjd vilopuls.
Onormal pulsstegring vid lätt ansträngning.
Trötthet och nedsatt ork.
Andfåddhet.
Yrsel eller ostadighetskänsla.
Bröstobehag eller tryckkänsla.
Ångest-liknande symtom, ofta sekundärt till hjärtklappningen.

Symtomen kan variera i intensitet över tid och förvärras ofta av stress, infektioner, sömnbrist, hormonella förändringar eller dehydrering.

Hur vanligt är IST?

Den exakta förekomsten av inappropriate sinus tachycardia (IST) är inte fastställd, vare sig i Sverige eller internationellt. Det saknas idag större populationsbaserade studier som kan ange en säker prevalens, och tillståndet identifieras ofta först inom specialistvård.

En svensk studie publicerad 2026 har dock visat att en tredje del av POTS patienter kan ha också IST medan bland de som har dysautonomi och hög puls har ca 15% bara IST utan POTS. https://doi.org/10.1016/j.jacadv.2026.102702

Tillgängliga data tyder på att IST är vanligare hos yngre och medelålders personer och förekommer oftare hos kvinnor än hos män. Debut sker ofta i ung vuxen ålder, men kan förekomma i alla åldrar.

IST kan ibland uppträda i samband med eller efter infektioner, inklusive virusinfektioner, och har även rapporterats i samband med postinfektiösa tillstånd. Kunskapen om eventuell ökad förekomst efter covid-19 är ännu begränsad. En forskningsartikel rapporterar att cirka 20 % av personer med postcovid uppfyllde kriterier för IST.

Vad händer i kroppen vid IST?

Vid IST är regleringen av hjärtfrekvensen rubbad. Sinusknutan är överaktiv eller reagerar överdrivet på signaler från det autonoma nervsystemet. Detta leder till att hjärtat slår snabbare än normalt även i vila eller vid minimal ansträngning.

Det autonoma nervsystemet, som styr bland annat puls och blodtryck, verkar spela en central roll. Forskning tyder på en kombination av:

• Ökad sympatikusaktivitet (”stressystemet”).
• Minskad parasympatisk broms (vagusaktivitet).
• Förändrad känslighet i sinusknutan för nervsignaler och stresshormoner.

Den höga pulsen i sig kan bidra till symtom som trötthet, andfåddhet och obehag, trots att hjärtats pumpförmåga oftast är normal.

Sinusknutan och kopplingen till dysautonomi

Sinusknutan är hjärtats naturliga pacemaker. Den består av specialiserade hjärtceller i höger förmak som spontant genererar elektriska impulser och därmed bestämmer hjärtats grundrytm.

Normalt anpassar sinusknutan pulsen efter kroppens behov genom signaler från det autonoma nervsystemet och cirkulerande hormoner.

Det autonoma nervsystemet har två huvuddelar:

• Sympatikus, som ökar pulsen vid aktivitet, stress eller ansträngning
• Parasympatikus (vagusnerven), som sänker pulsen i vila och återhämtning

Vid IST fungerar denna finstämda reglering inte som den ska. Sinusknutan kan vara överkänslig för stimulerande signaler eller sakna tillräcklig broms från parasympatikus. Resultatet blir en ihållande eller lättutlöst förhöjd hjärtfrekvens, även när kroppen egentligen befinner sig i vila.

IST är ett tillstånd där hjärtat slår onormalt snabbt i vila och vid låg belastning.

IST betraktas därför ofta som en form av autonom dysreglering. Samtidigt är det viktigt att känna till att de bakomliggande mekanismerna vid IST kan skilja sig mellan olika individer. Hos vissa dominerar en överaktiv sympatikus, hos andra en bristande parasympatisk broms eller en ökad känslighet i sinusknutan.

Hos en del individer förekommer IST tillsammans med andra dysautonoma tillstånd, såsom POTS (posturalt ortostatisk takykardisyndrom), vilket talar för att det kan finnas gemensamma men varierande störningar i nervsystemets reglering av hjärta och cirkulation.