Kompression vid ortostatisk intolerans är en av de viktigaste icke-farmakologiska behandlingarna vid POTS och andra former av dysautonomi. Genom att minska blodpooling i ben och buk kan kompressionsplagg förbättra cirkulationen och lindra symtom som yrsel, hjärtklappning och trötthet.
Varför kompression kan hjälpa vid POTS och ortostatisk intolerans.
När en frisk person reser sig upp påverkar tyngdkraften blodcirkulationen så att blod tillfälligt sjunker ned i benen och nedre delen av kroppen. Det autonoma nervsystemet reagerar då snabbt genom att:
- Dra ihop blodkärlen (öka kärltonus)
- Öka pulsen något
- Säkerställa att tillräckligt med blod fortsätter nå hjärnan
Denna finjusterade reglering gör att blodtryck och syretillförsel till hjärnan bibehålls även i stående position.
Vid ortostatisk intolerans, till exempel POTS eller OH så fungerar denna reglering sämre. Kärltonusen är ofta otillräcklig så blodkärlen drar inte ihop sig tillräckligt när personen ställer sig upp. Resultatet blir att:
- För mycket blod blir kvar i ben, bäcken och ibland buk
- Mindre blod återvänder till hjärtat
- Mindre blod pumpas vidare upp till hjärnan
Kroppen försöker då kompensera genom att öka pulsen kraftigt. Trots det kan blod- och syretillförseln till hjärnan vara otillräcklig i stående eller ibland även i sittande position.
Detta kan ge symtom som:
- Yrsel och ostadighetskänsla
- Hjärtklappning
- Huvudvärk
- Trötthet och utmattning
- Hjärndimma
- Ibland blodtrycksfall eller svimning
Kompressionsplagg fungerar genom att ge ett yttre tryck som hjälper till att ”ersätta” den bristande kärltonusen. Genom att minska blodansamlingen i underkroppen förbättras det venösa återflödet till hjärtat, vilket i sin tur kan bidra till mer stabil cirkulation och minskade symtom i upprätt position.
Vilken kompression rekommenderas vid POTS?
I expertkonsensus kring POTS rekommenderas ofta lårhög eller midjehög kompression i klass 2 (cirka 20–30 mmHg).
Anledningen är att:
- En stor del av blodpoolingen sker ovanför knät, i låren och bäckenområdet.
- Knähöga strumpor ger därför ofta otillräcklig effekt vid POTS.
- Midjehög kompression kan även påverka bukområdet, där mycket blod kan samlas.
Det är dock individuellt hur väl kompression tolereras och hur stor effekt den ger.
Kan lättare kompression hjälpa vid POTS?
Även lägre kompressionsklass eller mer följsamma plagg kan ge viss symtomlindring, särskilt för personer som:
- Är känsliga för tryck
- Har smärta eller överkänslighet
- Har svårt att ta på kraftigare kompressionsstrumpor
Effekten är då ofta mindre än med klass 2, men kan ändå bidra till förbättrad ork och minskad yrsel vid stående och aktivitet.
Kompression på recept
I vissa regioner i Sverige kan kompressionsplagg förskrivas inom hälso- och sjukvården även vid POTS och annan ortostatisk intolerans. Det innebär att:
- En läkare gör en medicinsk bedömning och skriver remiss eller ordination.
- En arbetsterapeut eller annan förskrivare hjälper till med utprovning.
- Mått tas individuellt för att säkerställa rätt storlek och korrekt tryckfördelning.
Måttanpassning är särskilt viktig vid högre kompressionsklass, eftersom fel passform kan minska effekten eller orsaka obehag. Rätt anpassade plagg kan förbättra både symtomlindring och följsamhet.
Tillgången till förskrivning och eventuella subventioner varierar mellan regioner.
Individuell anpassning
Behov, tolerans och effekt varierar mellan personer med dysautonomi. Vissa upplever tydlig förbättring, medan andra har begränsad nytta. Anpassning av längd (lår- eller midjehög), kompressionsklass och material kan vara avgörande för både effekt och följsamhet.
Kompression ses ofta som ett komplement till andra åtgärder, såsom ökat vätske- och saltintag samt individuellt anpassad behandling.
Ansvarsfriskrivning:
Informationen är endast avsedd i utbildningssyfte och ersätter inte medicinsk bedömning eller rådgivning. Kontakta alltid hälso- och sjukvården innan förändringar görs i behandling eller medicinsk hantering.
Källor och fördjupning
Bourne, K, Karalasingham, K, Siddiqui, T. m.fl.. A Community-Based Trial of Commercially Available Compression Tights in Patients With Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome. ( 2025).
https://doi.org/10.1016/j.jacep.2024.09.033
Bourne K, Sheldon RS, Hall J, Lloyd M, Kogut K, Sheikh N, Raj SR. m.fl. Compression Garment Reduces Orthostatic Tachycardia and Symptoms in Patients With Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome.( 2021) PMID: 33478652
https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2020.11.040